Obiectivele camerelor de injectare

1. Să intre în contact cu persoane din grupul ţinta - consumatorii de droguri injectabile

Cei vizaţi sunt în special consumatorii de heroină sau cocaină injectabilă, cu un consum de droguri regulat sau compulsiv şi care se injectează în spaţii publice. Pentru a îndeplini aceste obiective de sănătate și ordine publică, trebuie implementate o serie de servicii. Prin urmare, acestea ar trebui să (Joseph Rowntree Foundation,  2006):

• atragă populația-țintă, în așa fel incât consumul supravegheat să fie acceptabil pentru consumatorii de droguri și clienții să continue să vină regulat; 
• ofere o capacitate suficientă la nivel local, pentru a obține o acoperire a populației - țintă  

Riscuri potențiale:

•  Serviciile camerelor de injectare ar putea fi accesate de persoane care nu fac parte din grupul-țintă și noi persoane ar putea deveni atrase de consumul de droguri (EMCDDA, 2003).

2. Să asigure un mediu sigur care să permită consumul de droguri într-un spaţiu igienic (reducerea riscurilor asociate consumului de droguri injectabile)

Beneficiile așteptate sunt reducerea riscurilor care pot apărea în urma consumului de droguri, în special cele legate de injectarea de droguri în condiţii de stres (ex: frica de a nu fi vazuţi  sau prinşi de către alte persoane) în locurile publice. Pentru a realiza acest lucru, camerele de injectare încearcă să se asigure că (Schatz, Nougier, 2012):

•  drogurile se consuma în condiţii igienice şi sigure;

•  se poate acorda primul ajutor  în cazul urgenţelor;

Riscuri potențiale:

• condițiile mai bune pentru consumul de droguri ar putea accelera consumul de droguri sau ar încuraja tiparele de consum mai riscante (EMCDDA, 2003)

3. Să reducă morbiditatea și mortalitatea

Beneficiile aşteptate prin promovarea sănătății și educației pentru injectarea corectă, în cadrul camerelor de injectare sunt (Hunt, 2006):

•  îmbunătăţirea cunoştinţelor asupra riscurilor asociate consumului de droguri prin sesiuni de informare, educare şi consiliere;

•  reducerea comportamentului de consum cu risc ridicat în afara centrului de consum;

•  expunerea redusă la/şi transmiterea  bolilor infecțioase asociate consumului de droguri;

•  reducerea cazurilor de supradoze;

O utilizare mai sigură/eficentă și gestionarea situațiilor de urgență din centrele de consum ar contribui la o reducere a numărului de decese cauzate de supradoză.

Photo source: Plateforme Mondiale SCMR - Global Platform DCR

 

4. Să stabilizeze și să promoveze sănătatea utilizatorilor serviciilor

Beneficiile preconizate de camerele de injectare sunt (Joseph Rowntree Foundation,  2006):

•  creşterea accesului la îngrijire medicală primară și consiliere;

•  creşterea aderenţei tratamentului dependenţei de droguri și promovează îmbunătățirea sănătăţii pe termen lung a clienţilor, prin referirea către alte servicii;

Riscuri potențiale:

•  Clienții utilizează numai camerele de injectare și  "nu au contact" cu servicii medicale, de consiliere și tratament.

• Camerele de consum ar putea favoriza dependența și i-ar putea împiedica pe clienţi să înceapă tratamentul, întrucât consumul de droguri devine mai confortabil.

• Ar putea contracara efectele tratamentului (de exemplu, clienții cărora li se administrează tratament cu metadonă orală dar folosesc în continuare camerele de injectare) (Hunt, 2006)

5. Să reducă consumul de droguri în spaţii publice și tulburarea liniștii publice asociate acestuia

Beneficiile așteptate sunt (Hunt, 2006):

•  reducerea consumului de droguri în spaţii publice;

•  reducerea numărului de seringi si a echipamentului folosit pentru injectare, aruncate în spaţii publice

•  nivel redus de tulburare a liniștii publice  în cartierele cu consum de droguri în aer liber

Riscuri potențiale:

•  Camerele de injectare ar putea atrage un număr tot mai mare de consumatori de droguri din alte cartiere sau orașe (Schatz, Nougier, 2012)

6. Să împiedice creșterea criminalității în și în jurul camerelor de injectare

Camerele de injectare au fost considerate ca potenţial "magnet" pentru consumatorii de droguri sau traficanți şi ar putea duce la tulburarea ordinii publice și a criminalității. Camerele, prin urmare, își propun să prevină (EMCDDA, 2013):

•  creșterea criminalității asociate tranzacţiilor drogurilor din cartier;

•  creșterea traficului de droguri în cartier;

•  traficul de droguri și alte activități infracționale în interiorul camerelor de injectare

7. Să furnizeze un mediu care permite un consum de droguri cu risc mai redus

Beneficiile preconizate sunt reducerea efectelor negative imediate care pot deriva din consumul de droguri, în special cele asociate injectării în condiții de stres în locuri publice. Pentru a realiza acest obiectiv, camera destinată consumului de droguri este concepută să asigure (Joseph Rowntree Foundation,  2006):

•  consumul de droguri în condiții igienice și facilitarea consumului mai sigur;

•  asistență medicală de urgență, în caz de necesitate;

•  scăderea nivelului de stres.

Riscuri potențiale:

•  Condițiile mai bune pentru consumul de droguri ar putea crește frecvenţa consumului sau ar putea încuraja tipare de consum mai riscante (EMCDDA, 2003).

Interview with Bernard BERTRAND on DCRs; Global Platform for Drug Consumption Rooms

DCRs Expert Interview Series; Expert DCR (Drug Consumption Rooms), Global Platform for Drug Consumption Rooms

What is your opinion on drug consumption rooms?

"I work for the opening of Drug Consumption Rooms since 1998. I am interested in about my

professional activity. I was responsible for the organization "AIDES" for the Fight against AIDS

(Mulhouse city) a program of Harm Reduction. The city of Mulhouse borders with Germany and Suisse or structures existed for years. Drug users I accompanied knew their existances and 1/3 were using.

In 2001, I published in an academic paper, a report « Le "Tourisme d'assistance" des Usagers de drogues. Vers l'ouverture d'une salle d'injection à moindre risque » published in editions

L’Harmattan <http://www.harmattan.fr/index.asp?navig=catalogue&obj=livre&isbn=274754401X>.

The same year, he organized the first National Day on Drug Consumption Rooms with many

local and foreign experts <http://www.salledeconsommation.fr/litteraturefranc/ludic-actesjourn-e-d-bat-r-duction-des-risques-salles-d-injection-moindre-risque.-mulhouse-30-octobre-2001.pdf>.

In 2005, I published a second academic study in partnership with the organization LUDIC (selfsupporting drug users in Mulhouse city): « "…on peut franchir le pas, faire un essai.", Structures d'accueil avec possibilité de consommer à moindre risque des drogues »

<http://www.salledeconsommation.fr/bibliography/bernard-bertrand-...on-peut-franchir-lepas-faire-un-essai-ludic-juillet-2005.pdf>.

My opinion is built on my field experience and science. The Drug Consumption Rooms are one

link in the Harm Reduction which wants no moral or no philosophical or no political but

pragmatic, human. Save lives, is not this the most important?"

Do you think that drug consumption rooms are helpful for drug users? (Please detail…)

"Yes. See next question

The Drug Consumption Rooms help reintegrate drug users in the city

The Drug Consumption Rooms allow better “management” of consumption and thus a

reduction in consumption"

Please specify what problems could be solved by drug consumption rooms.

"The Drug Consumption Rooms provide education and information on safer practices "in

vivo" at the time of consumption. Essential that education is suited to the observation of

the practices of people, as opposed to broadcast in the needle exchange programs that

can not be precarious situations where users inject their drugs or alternative treatment

into account posts eg in hygiene unfit

The introduction of Drug Consumption Rooms offers a cost-effective, which should encourage

policymakers to action: In addition to the tragic and costly loss of human lives, some harm may be avoided or mitigated. This would lead to benefits in terms of Health Economics (treatment for chronic diseases, emergency services ...) like the needle exchange programs to reduce the spread of HIV. The costs of implementing repressive laws against crime and drug abuse can also be reduced: these resources could be devoted to the prevention, treatment and care Health"

In which area of the city do you think should be located such a place?

"The Drug Consumption Rooms must be installed in areas frequented by drug users. There is no interest or install it nothing happens! The aim is also to soothe and reduce the problems of a neighborhood. This for all your program Harm reduction"

What perception would the community have on a drug consumption room in their area of living?

"The fears of residents on installing "SCMR" are natural and legitimate: fear of seeing happen all drug users in other areas (“pôt de miel”) fear of crime increase, incitement to drug use; Image give young people ... Today, we have 27 years of experience "SCMR" (the first to open in Bern, Switzerland in 1986).

After some time of operation, opposed to Drug Consumption Rooms residents are seeing the

effects in their neighborhood, and often it has been seen that these residents asked the

extenstion of hours of Drug Consumption Rooms

Some misconceptions about Drug Consumption Rooms:

1. The "SCMR" prevent drug user to aim for abstinence

On the contrary! The Drug Consumption Rooms are intended to assist the user in maintaining

their health consumption period, while informing the various existing therapeutic programs. A

health sharply deteriorated is a handicap, not an advantage, consider stopping consumption.

For example, it was found in Vancouver, a 30% increase in requests for substitution treatment

and withdrawal from the opening of the ‘Insite’ Drug Consumption Room

2. The Drug Consumption Rooms are not effective answer must wean (and punishment) and

not encourage.

Weaning imposed leads to a vast majority of situations, a relapse that increases the risk of fatal overdose. Most people who lived in addiction need time to develop the basis for a change in their life course. It is unrealistic to expect an abrupt change lifestyle or to make a radical break with their social environment

3. The Drug Consumption Room give an inconsistent message to youth

It is never inconsistent to offer people ways to better protect their health and protect against

injury or damage. Not to be a "non-assistance to people in danger"

4. The Drug Consumption Rooms are legitimizing drug use inconsistent with the prohibition of

drugs

The society is faced with the reality of drug use although it is a transgression of the legal

standard. Survival and improving the health of "those people" also require a pragmatic and

responsible approach

5. The Drug Consumption Rooms are places where illegal drugs are distributed

No drug is distributed or in the Drug Consumption Rooms or in needle exchange programs.

When entering a Drug Consumption Room people who want to use must already be in

possession of the product. It should therefore not confuse Drug Consumption Room with the

medicalized heroin programs where substitution treatment is prescribed by a medical team

6. The Drug Consumption Rooms attract "dealers"

No dealer enters the Drug Consumption Rooms under Regulation places (the deal is prohibited within and in the immediate vicinity of the structures). To maintain the social peace of the neighborhood, the Drug Consumption Rooms works in partnership with local stakeholders, including with police

7. The Drug Consumption Rooms increasing insecurity and sacrifice an entire neighborhood

It has been shown that crime does not increase with the installation of Drug Consumption

Rooms. The legitimate concerns expressed by the neighbors are taken into account, including

information and mediation meetings. Citizen tool, the Drug Consumption Rooms allow "living

together" with accountability of drug (The Drug Consumption Rooms also limit the risk of

abandonment of syringes in public spaces)

8. The Drug Consumption Rooms create new consumers among young

People who do not use drugs can not access the Drug Consumption Rooms. In addition, in

Europe, the onset of action of Harm Reduction coincides with a progressive decrease in new

drug injection. This development is especially important for heroin injectors"

Who should support the costs to open a drug consumption room?

"The Drug Consumption Rooms are part of the device Harm Reduction is a public health policy. I do not quite know how other countries but the state, the local community must contribute to their funding."

From your experience, what were the obstacles in developing such a service.

"The only obstacles are political.

A policy based on the "war on drugs" which we know to fail.

A policy that confuses "fight against trafficking" and "fight against drug users"

A policy based on morality and not on experience, pragmatic and science."

Photo source: Plateforme Mondiale SCMR - Global Platform DCR

Cum funcţionează camerele de injectare?

Criteriile generale de acces cer clienților să fie consumatori de droguri activi, dependenți de heroină sau cocaină și să aibă peste 18 ani. Consumatorii ocazionali sau cei care au consumat pentru prima oară nu sunt primiţi. Controlul accesului  în camerele de consum este strict, iar în multe cazuri sunt emise niște cartele personalizate în urma înregistrării formale. În unele cazuri, numărul de cartele este limitat pentru a împiedica supraaglomerarea. Accesul în astfel de centre este uneori limitat strict locuitorilor din oraşele unde aceste camere sunt deschise, pentru a limita afluxul de consumatori de droguri din alte oraşe. Regulamentul de ordine interioară interzice comercializarea drogurilor și specifică exigențe elementare de igienă și proceduri de siguranță. Centrele de consum nu-și fac reclamă, iar personalul nu-i ajută pe consumatori să se injecteze. Personalul de la recepție verifică dacă potențialii clienți îndeplinesc criteriile de admitere și îi familiarizează cu regulamentul de ordine interioară (Schatz, Nougier, 2012).

În interiorul zonei de consum supravegheat, un membru al personalului discută cu  clienții asupra riscurilor pentru sănătate și asupra modalitatilor periculoase de administrare a drogurilor, îi asistă  în timpul consumului și le oferă sfaturi cu privire la tehnici pentru un consum mai sigur (de ex: tehnici de injectare). Alți membri ai personalului sunt disponibili pentru a oferi ajutor în caz de urgență. Întrucât majoritatea camerelor de consum sunt integrate în alte servicii mai ample destinate consumatorilor, mulți dinte clienți folosesc și celelalte servicii disponibile în aceeași zonă (Schatz, Nougier, 2012).

Educația și promovarea sănătății sunt menite să crească nivelul de cunoștințe și gradul de conștientizare a riscurilor în rândul clienților și să reducă comportamentele la risc atât în afara cât și în interiorul centrului (Evain, 2012).

Cameră de injectare în Spania – sursa foto: Platforme Monadiale SCMR

 În Olanda și Spania, funcționarea camerelor de injectare se ghidează după reglementări municipale, în Germania, după un amendament la legea națională privind consumul de narcotice care le permite unităților administrative federale să reglementeze implementarea, iar în Elveția, după decizia Procurorului General susținută de evaluări juridice care să garanteze că nu este încălcată legistația elvețiană sau internațională. În Australia și Canada aceste instituții au statutul de studii științifice experimentale (Evain, 2012).